Laboratorio di terapia metabolica chetogenica
Responsabile Medico: prof.ssa Mariangela Rondanelli
Responsabile Dietista: dott.ssa Monica Guglielmetti
Dal suo primo utilizzo negli anni ’20 il trattamento dietetico basato sull’induzione della chetosi a scopo terapeutico ha subito una profonda evoluzione sia nelle modalità di elaborazione degli schemi dietetici sia nelle applicazioni cliniche. Attualmente le terapie chetogeniche sono diverse e con diverse applicazioni. L’utilizzo della dieta chetogenica classica nelle sindromi epilettiche nasce dall’osservazione che il digiuno ed i suoi correlati metabolici sedano le crisi epilettiche e la prima formulazione dietetica era mirata a riprodurre questo effetto. In seguito le modalità di implementazione della terapia sono state perfezionate ed il suo utilizzo si è diffuso a livello mondiale ed è stato oggetto di studi sperimentali e trials clinici. Attualmente le principali indicazioni terapeutiche evidence-based sono l’epilessia farmaco resistente e la sindrome da deficit di GLUT1
L’approfondimento delle basi biochimiche e dei meccanismi di regolazione ha messo in luce la potenziale applicazione della chetosi in diverse altre patologie neurologiche del bambino e dell’adulto
Per migliorare l’aderenza al trattamento sono stati delineati protocolli dietetici alternativi alla dieta chetogenica classica come la versione integrata con MCT, la Modified Atkins diet e la Low-Glycemic Index Diet e sono stati messi a punto diversi sistemi computerizzati per l’elaborazione. La chetosi indotta da regimi di semidigiuno (Very Low Calorie Ketogenic Diet) è stata ampiamente studiata come possibile approccio all’obesità grave e nel paziente pre-bariatrico. Il Laboratorio conduce ricerche mirate all’implementazione della terapia chetogenica nelle malattie neurologiche con un focus sul miglioramento della qualità dietetica dei protocolli e sulla valutazione dello stato di nutrizione dei pazienti.
Il Laboratorio lavora in rete con Società Scientifiche e Associazioni pazienti nazionali e internazionali
- Dott.ssa Cinzia Ferraris (Ricercatore - Dietista)
- Dott.ssa Monica Guglielmetti (Dietista, Dottoranda)
- Dott.ssa Claudia Marazzi (Medico Dietologo)
- Dott.ssa Claudia Trentani (Dietista)
- Dott.ssa Lenycia Neri (Dietista, Specialista in Fisiologia dell’esercizio e in Nutrizione Clinica - Dottoranda in Erasmus dal Brasile)
La struttura che ospita il Laboratorio è composta come segue:
Sono presenti due ambulatori medici, in cui vengono effettuate le visite nutrizionali e i colloqui/incontri di educazione alimentare. L’ambulatorio è dotato della strumentazione necessaria per lo studio clinico della composizione corporea, tra cui una bilancia con altimetro, un plicometro e un bioimpedenziometro. Un ambulatorio è inoltre dotato dell’attrezzatura per effettuare la valutazione del metabolismo a riposo tramite calorimetria indiretta, attrezzato per rilevazioni computerizzate a breve e medio termine.
Sono inoltre presenti altri quattro spazi, destinati ai colloqui psicologici, alle riunioni cliniche o all’attività di ricerca e didattico/tutoriale
Di seguito sono elencate nel dettaglio le caratteristiche delle strumentazioni presenti:
- Strumenti per rilevazioni antropometriche (bilancia a stadera, plicometro Holtan LTD);
- Analizzatore di bioimpedenza per la valutazione dello stato nutrizionale, muscolare ed idro elettrolitico con tecnica BIA (BIA 101 BIVA® PRO)
- Vyntus CPX Canopy PC con SeS. Sistema per calorimetria indiretta e analisi nutrizionale, incluso di modulo per la spirometria lenta e forzata (TAOMED s.r.l.) + software dedicato
- iKETOCHECK validazione di un questionario di aderenza alla dieta chetogenica:
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Emicrania in età evolutiva
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Chetonemia e ciclo mestruale in donne che seguono una terapia dietetica chetogenica
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Potenziale pro-infiammatorio della dieta abituale e gravità della Sclerosi Multipla
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Il microbiota intestinale come biomarcatore nelle epilessie farmacoresistenti: potenziale indicatore di efficacia della terapia dietetica e farmacologica
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KETOSTRENGHT - efficacia clinico-nutrizionale ed impatto sulla qualità della vita della dieta chetogenica in pazienti pediatrici con patologie neurologiche, genetiche o metaboliche: studio multicentrico osservazionale prospettico
- Fondazione Mondino - IRCCS - Istituto Neurologico Nazionale - Unità Operativa dell’infanzia e dell’adolescenza
- Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Clinica Pediatrica
- Ospedale Bellaria Bologna
IRCCS istituto Scienze Neurologiche Bologna - Istituto Besta Milano
- Ospedale Buzzi Milano
- Università Salerno
- Azienda ospedaliero universitaria ospedali riuniti di Ancona
- Università Verona
- Università Catanzaro
- Ospedale Sacco Milano
- Università Bologna
- Ospedale Bambin Gesu’ Roma
- Ospedale Garrahan Argentina
- European Rare Disease Network Epicare
- Università di Milano - DEFENS
- Università di Milano – ICANS
- Milano Ospedale BUZZI
- Piacenza – Advanced Analytical Technology (AAT)
- Università di Padova
- University of Bahrain
Il centro organizza annualmente corsi di formazione ECM sulla terapia con dieta chetogenica per medici e professionisti sanitari.
Corso di aggiornamento: Applicazione clinica della terapia chetogenica: corso teorico-pratico; V edizione
Il personale del Laboratorio di terapia metabolica chetogenica ha, inoltre, preso parte alla stesura ed elaborazione di diversi manuali informativi per i medici, il personale sanitario e le famiglie.